ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Наркологическая клиника в Москве «Лучмед»

Автор: Родин Юрий Михайлович / Дата публикации и проверки: 17.06.2024 / Время на прочтение: 6 минут(ы)

Белая горячка

Алкогольный делирий

Белая горячка – одно из неприятных, а иногда и опасных состояний человека, злоупотребляющего алкоголем. В народе называется «белочка», в наркологии и медицине «алкогольный делирий». Мало кому известно, что в таком состоянии человек не видит галлюцинации, симптомов его много, и оно поддается лечению. Почему появляется белая горячка после запоя, как она проявляется, диагностируется? Можно ли ее вылечить самостоятельно, или без помощи врачей это невозможно? Ответы на эти вопросы мы подготовили в нашей статье на основании информации, полученной от врачей-наркологов, психотерапевтов и психиатров.

Что такое белая горячка?

Белая горячка (делирий, БГ, «белочка», алкогольный психоз) – острое психическое расстройство, возникающее у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, при тяжелой форме заболевания. Такому нарушению психики свойственны расстройства сознания и мыслительных процессов. Также визуальные и слуховые галлюцинации. Код МКБ белой горячки – F10.4 – «Абстиненция с делирием». Развивается состояние вследствие физиологической толерантности к этанолу. Также на патогенез влияют соматические и психологические факторы.

Признаки белой горячки и обрисовка состояния

Белая горячка – это не только зрительные видения, бред, дезориентир во времени и пространстве, но и другие проблемы. Общая клиническая картинка БГ такова:

  • Дисфункция вестибулярного аппарата.
  • Нарушение работы сердца.
  • Повышенная потливость.
  • Ярко выраженное дрожание конечностей.
  • Нестабильная температура тела.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Нестабильное артериальное давление.

Рассмотрим состояние более углубленно. Начинается алкогольный делирий на 3-4 день после запоя или после попытки прекратить бросить пить. Если своевременно не оказать помощь в таком состоянии у человека могут возникнуть серьезные проблемы, например, снижение когнитивных функций.

Логичность клинических проявлений такова:

  • Останавливается желание пить алкоголь.
  • Ближе к вечеру неожиданно настроение меняется, человек становится унылым, беспокойным.
  • Появляется возбуждение с увеличенной физической активностью, разговорчивость, дрожание конечностей, сложность с засыпанием.

Далее к перечисленным явлениям возникает:

  • Зрительные и акустические галлюцинации – первый признак.
  • Непонятная речь, трудности с говором.
  • Дезориентация в реальном времени.
  • Увеличение чувства страха и волнения.
  • Гипертензия.
  • Поднятие температура тела, озноб.
  • Конвульсии.
  • Аритмия, тахикардия.

В большинстве случаев БГ заканчивается внезапно, как только прекращается синдром отмены спиртного. При этом страдающий алкоголизмом помнит все собственные переживания, галлюцинации, кошмары во время белой горячки. Но при этом не может определить, что происходило на самом деле, а что является следствием делирия.

Причины белой горячки

Главной причиной алкогольного психоза является злоупотребление спиртным. Спровоцировать делирий могут такие нарушения:

  • Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы или инфекционных заболеваний с повреждением центральной нервной системы.
  • Острое отравление медпрепаратами.
  • Отравление суррогатным спиртным.
  • Иммунодефицит.
  • Серьезные соматические проблемы на фазе декомпенсации, когда тот или иной внутренний орган перестает работать.
  • Абстинентный синдром на 2-5 день.
  • Резкий отказ от алкоголя вследствие запоя или постоянного злоупотребления спиртным у лиц со 2 или 3 стадией алкозависимости.
  • Нарушение гомеостаза.

Генез алкогольного психоза до сих пор научно исследуется. Врачи предполагают, такое состояние в первую очередь возникает из-за хронического отравления и нарушения метаболизма в мозге. Нередко патология диагностируется вследствие физической травмы или психологического стресса, депрессии, когда больной в состоянии алкогольного опьянения получил серьезную травму и оказался в больнице. Резкое прекращение употребления спиртного, новая обстановка, болевой синдром и дискомфорт, тревожность из-за полученной травмы – все это наслаивается и риск возникновения алкогольного психоза возрастает.

Механизм развития заболевания

Как мы уже обозначили выше, этиология и генез возникновения алкогольного делирия до сих пор изучаются, а главной причиной на данный момент считается состояние отмены. У алкозависимых баланс биохимических процессов в головном мозге нарушен. При резком уменьшении концентрации этилового спирта в крови, происходящим через несколько часов после последнего употребления значительно снижается уровень нейромедиаторов, и на этом фоне развиваются психические расстройства.

Классификация заболевания

Наркология, психиатрия и медицина подразделяют алкогольный делирий на несколько категорий:

  • Типичный (классический).
  • Люцидный.
  • Абортивный.
  • Профессиональный.
  • Мусситирующий.
  • Атипичный.

При классическом делирий протекает поэтапно, перетекая из одной стадии в другую. Люцидному характерно быстрое начало. При этом у больного нарушается координация, появляется тремор и чувство тревожности. При профессиональном алкогольном психозе наблюдаются типичные галлюцинации. Мусситирующий АД – редкая форма патологии, симптомы которой – помутненное сознание и специфические двигательные отклонения. Атипичный возникает у тех, кто ранее страдал делирием. При абортивном больной видит отрывочные галлюцинации, несформированные.

Чем горячка отличается от похмелья?

Начнем с того, что это два разных состояния и симптомы у них отличаются. (за исключением дрожания ног и рук). Белая горячка возникает вследствие резкой отмены приема алкоголя или его чрезмерного распития. Его основные проявления – бред, галлюцинации, тремор конечностей. Похмельный синдром возникает через некоторое время после употребления горячительного. Его основные симптомы – слабость, разбитость, сухость в ротовой полости, головная боль, ощущение дрожи в теле, тремор конечностей, тошнота, рвота, апатия либо чувство вины, снижение настроения, дисфория, потеря аппетита.

Сколько длится белая горячка?

Длительность делирия зависит от разных факторов. В среднем неприятное состояние сохраняется от 5 до 12 часов, реже – в течение нескольких суток и даже недель. Главный фактор, влияющий на продолжительность алкогольного психоза, это количество и частота употребление этанолосодержащих напитков. Людям, постоянно распивающим алкоголь и в большом количестве, приходится сталкиваться с затяжной белой горячкой. Также индивидуальные особенности организма, наличие неврологических расстройств или наличие психических патологий.

Последствия белой горячки

В первую очередь, делирий опасен тем, что больной не может контролировать себя. Во время посталкогольного психоза человек находится под властью бреда, галлюцинаций либо паранойи, что может провоцировать в нем аутоагрессию.

Перечислим основные соматические последствия делирия:

  • Эпилептиформные приступы.
  • Металкагольный психоз.
  • Инсульт.
  • Инфаркт.
  • Отек мозга.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Дисфункция печени или почек.
  • Энцефалопатия Вернике.
  • Синдром Корсакова.

Хотя в период абстинентного синдрома большая часть этанола уже покинула кровоток, отравление сохраняется еще в течение нескольких дней, что увеличивает риск осложнений, сопряженных с интоксикацией тканей внутренних органов производными этилового спирта.

Диагностика

Как лечить белую горячку, и возможно ли вообще избавиться от этого состояния? Лечение начинается с обследования, проведения диагностики. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, наркологи ориентируются на 3 основных признака, позволяющих точно подтвердить эту форму алкогольного делирия:

  • Ярко выраженное дрожание всего тела.
  • Галлюцинации, иллюзии, обманы зрения и слуха.
  • Спутанное сознание, помрачение.

Возможно назначение дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических методов, определяющих степень повреждения внутренних органов и систем. На основании полученных результатов врач составляет схему лечения.

Лечение белой горячки

Алкогольный психоз требует комплексного терапевтического подхода, состоящего из нескольких этапов. В первую очередь врач поводит визуальный осмотр, собирает анамнез, проводит диагностику. Если медицинская помощь оказывается на дому и пациент не в состоянии отвечать, вопросы медик задает родным или близким, фиксирует жизненно важные показатели. В стационаре клиники проводится полноценное обследование, в том числе аппаратное. Тщательная диагностика помогает установить степень сложности ситуации, тяжести заболевания, наличие патологий и составить эффективный план лечения оказания первичной помощи.

Терапия белой горячки состоит из следующих последовательных врачебных действий:

  • Нормализация общего самочувствие пациента. Главная задача – создать безопасность для больного путем контроля его состояния с помощью медикаментов. Для этого применяются лекарства из группы бензодиазепинов – Диазепам, Тиаприд, способствующие купированию таких проявлений делирия, как тревожность и судороги. Эти препараты помогают вернуть человеку сознание, привести его в чувство.
  • Детокс – очищение организма от этилового спирта и его токсичных производных. Целенаправлен второй этап лечения нормализации электролитного баланса, стабилизацию работы внутренних органов и систем. Пациентам назначается инфузионная терапия с солевым раствором, витаминами и целым перечнем препаратов для поддержания работы внутренних органов.
  • Восстановление. После возникновения БГ самочувствие больного нормализуется в течение нескольких суток. В этот период он принимает лекарственные средства и витамины, которые помогут не допустить повторного опьянения и психических приступов. Благодаря применению таблеток физическая потребность в спиртном снижается и риск срыва так же. Однако гарантирована ремиссия может быть исключительно после полной комплексной терапии в стенах наркоклиники. В идеале провести процедуру кодирования от тяги к алкоголю, пройти курс реабилитации и социальной адаптации.

Помимо детоксикации и фармакологического лечения обязательно с пациентом должен поработать психотерапевт. Врач выяснит исток развития алкогольной зависимости и поможет пациенту справиться триггерами, провоцирующими употреблять. Также обучит пациента навыкам принятия себя, справляться с триггерами и поможет социально адаптироваться, наладить взаимоотношения с близкими людьми. После лечения пациенту нужно социализироваться, привыкнуть к трезвой жизни, поэтому важна адаптация, и в этом поможет психолог.

После прохождения полного курса терапии рекомендуется еще на некоторое время продолжить работу с психотерапевтом. Важно стабилизировать психоэмоциональное состояние во избежание рецидива, поскольку даже закодированный от алкозависимости человек может вновь начать употреблять, если в семье плохие взаимоотношения и/или не проработаны триггеры.

Что делать если у человека белая горячка: как купировать признаки на дому

Понятное дело, при возникновении алкогольного психоза придется вызывать неотложку. Лечение белой горячки самостоятельно провести невозможно, так как человеку, находящемуся в остром психозе и затяжном запое, нельзя давать лекарственные средства. Сначала нужно очистить организм. Добавим, что в большинстве случаев во время делирия люди часто умирают определенно от несвоевременного оказания помощи или попыток близких больного помочь ему собственными силами.

Какой выход в таком случае? Если пациент с делирием категорически отказывается ложиться в стационар клиники, можно вызывать нарколога на дом. Лечение белой горячки допустимо в домашних условиях, если больной не в тяжелом состоянии. Также на дому можно провести детоксикацию и кодировку от алкозависимости, психотерапию. Если же выбор падет на стационарное лечение, продлится оно до 14 дней. Чаще пациенты уже после первой недели возвращаются домой.

Пройдет ли белая горячка без лечения?

Если опасные патологии у человека, развивающиеся при острой форме алкогольной зависимости, отсутствуют, делирий проходит самостоятельно. Человек глубоко засыпает, а когда просыпается, его сознание приходит в норму. В течение нескольких дней остаточно могут проявляться некоторые признаки белой горячки, но это временно. Например, на чистом белом листе бумаги он может видеть рисунок, узоры. Или слышать в тишине звуки. Если больной прекратит употреблять алкоголь, его состояние нормализуется и галлюцинации исчезнут. Если продолжить пить, то организм вновь будет отравляться этиловым спиртом и его продуктами распада, и пациенту обязательно потребуется медицинская помощь.

Методы профилактики

Профилактика обсуждаемого состояния может быть только одна – прекратить употреблять спиртное. Если вы не можете контролировать выпиваемые объемы алкоголя, тогда лучше вообще от него отказаться. Если все же ситуация произошла, то при первых проявлениях абстиненции необходимо обеспечить покой, обильное питье, дать Полисорб или Активированный уголь (желательно белый). При поднявшейся температуре дать жаропонижающее.

При раннем лечении алкогольного делирия прогнозы положительные. После однократного эпизода обсуждаемого состояния нужно пройти лечение от алкозависимости. Без избавления от тяги к спиртному избавиться от проблемы не получится. Рекомендуем для прохождения терапии обратиться в частную клинику, где лечение проводится анонимно и без постановки на учет в наркодиспансере.

Автор

Автор: Родин Юрий Михайлович


Психиатр-нарколог | «Лучмед»


Дата публикации и проверки: 17 июня, 2024


Время на прочтение: 6 минут(ы)



Поделиться статьей:


Возможно, вам также
будет интересно почитать
Опубликовано: 14.07.21

Опубликовано: 14.07.21

Опубликовано: 17.07.21

Опубликовано: 23.08.21

Опубликовано: 23.08.21

Опубликовано: 30.08.21

Опубликовано: 15.10.21

Опубликовано: 15.10.21

Опубликовано: 15.10.21

Опубликовано: 30.12.21

Опубликовано: 30.12.21

Опубликовано: 4.02.22

Опубликовано: 4.02.22

Опубликовано: 4.02.22

Опубликовано: 14.02.22

Опубликовано: 14.02.22

Опубликовано: 13.04.22

Опубликовано: 17.05.22

Опубликовано: 16.06.22

Опубликовано: 16.06.22

Опубликовано: 16.06.22

Опубликовано: 18.07.22

Опубликовано: 18.07.22

Опубликовано: 17.08.22

Опубликовано: 16.09.22

Опубликовано: 16.09.22

Опубликовано: 17.10.22

Опубликовано: 17.11.22

Опубликовано: 14.12.22

Опубликовано: 14.12.22

Опубликовано: 14.12.22

Опубликовано: 14.12.22

Опубликовано: 14.12.22

Опубликовано: 21.12.22

Опубликовано: 21.12.22

Опубликовано: 10.01.23

Опубликовано: 17.02.23

Опубликовано: 23.02.23

Опубликовано: 17.03.23

Опубликовано: 17.03.23

Опубликовано: 17.04.23

Опубликовано: 17.04.23

Опубликовано: 17.04.23

Опубликовано: 17.05.23

Опубликовано: 17.05.23

Опубликовано: 17.05.23

Опубликовано: 16.06.23

Опубликовано: 17.07.23

Опубликовано: 17.07.23

Опубликовано: 17.07.23

Опубликовано: 18.08.23

Опубликовано: 18.08.23

Опубликовано: 18.08.23

Опубликовано: 18.09.23

Опубликовано: 18.09.23

Опубликовано: 13.10.23

Опубликовано: 15.10.23

Опубликовано: 17.10.23

Опубликовано: 4.11.23

Опубликовано: 12.11.23

Опубликовано: 17.11.23

Опубликовано: 3.12.23

Опубликовано: 10.12.23

Опубликовано: 27.12.23

Опубликовано: 16.01.24

Опубликовано: 26.01.24

Опубликовано: 5.02.24

Опубликовано: 11.02.24

Опубликовано: 3.03.24

Опубликовано: 10.03.24

Опубликовано: 24.03.24

Опубликовано: 3.04.24

Опубликовано: 7.04.24

Опубликовано: 19.05.24

Опубликовано: 20.05.24

Опубликовано: 29.05.24

Опубликовано: 12.07.24

× Напишите нам