Алкогольный кетоацидоз

Что такое алкогольный кетоацидоз?

Нормальное функционирование организма невозможно без поступления в кровь глюкозы и инсулина. Глюкозу − основной источник энергии, человек получает вместе с пищей, инсулин вырабатывается поджелудочной железой. При употреблении спиртных напитков нарушается выработка глюкозы, а также действие инсулина. Низкий уровень глюкозы в сочетании с недостаточным употреблением пищи приводят к тому, что организм переходит на резервный механизм получения энергии. Он начинает сжигать собственные жиры.

Из-за отсутствия инсулина, кетоновые тела, образующиеся в процессе расщепления жировых клеток, накаливаются в крови. Это приводит к развитию опасного для жизни заболевания, развивается алкогольный кетоацидоз. Патология диагностируется как у больных с алкогольной зависимостью, так и пациентов на фоне разового приема алкоголя.

Симптомы алкогольного кетоацидоза

При отсутствии пищи на фоне употребления спиртных напитков развивается алкогольный кетоацидоз. Избыток кетоновых тел провоцирует нарушение метаболизма, приводит к дестабилизации работы внутренних органов. Симптомы алкогольного кетоацидоза зависят от количества выпитого алкоголя, а также уровня в крови кетонов.

Типичные симптомы:

Повышенная жажда.
Изнуряющая рвота.
Постоянная сухость во рту.
Боль в животе.
Повышение температуры тела, артериального давления.
Учащенный пульс.
Нарушение мочеиспускания.
Тяжелое дыхание.

У некоторых пациентов появляется спутанность сознания, дезориентация в пространстве, местоположении. Появление симптоматики, указывающей на патологию, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждения и дальнейшая госпитализация больного.

Причины алкогольного кетоацидоза

Обычно через 1-2 дня после приема спиртных напитков при недостатке пищи развивается алкогольный кетоацидоз.

К причинам развития патологии относятся:

Голодание − недостаточное поступление пищи как источника необходимых питательных веществ. Скудное питание приводит к тому, что усиливается всасываемость этанола, нарушается жировой и углеводный обмен веществ.
Обезвоживание − снижение функциональности почек, постоянная рвота приводят к обезвоживанию организма. Выведение кетонов через почки снижается, концентрация в кровотоке возрастает.
Злоупотребление алкоголем − в процессе химических реакций, происходящих в организме, этанол превращается в ацетальдегид, что приводит к увеличению скорости производства кетоновых тел.

При поступлении этанола в организм в течение длительного времени нарушается обмен веществ, происходит снижение инсулина в крови, что способствует увеличению кетонов, и как следствие, развитию кетоацидоза.

Последствия и осложнения

Процесс выздоровления зависит от своевременного обращения за медицинской помощью, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей организма. Первые алкогольного кетоацидоза симптомы должны стать веским основанием для обращения к врачу.

Среди частых осложнений:

цирроз печени;
панкреатит;
желудочно-кишечное кровотечение;
жировой гепатоз печени.

Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать аспирационную пневмонию. Присоединение бактериального компонента в данном случае приводит к дыхательной недостаточности. Дефицит в организме витаминов группы В повышает риск острой энцефалопатии. У больного нарушается работа мозга, отсутствует связное мышление, отмечается расстройство концентрации внимания. При отсутствии своевременного лечения осложнение приводит к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу.

Диагностика алкогольного кетоацидоза

Поводом для подозрения кетоацидоза служит употребление спиртных напитков, голодание или недоедание в течение нескольких дней. Обследование пациентов осуществляет нарколог, эндокринолог или терапевт. Врач беседует с человеком, собирает анамнез. Наличие рвоты, боли в животе за несколько часов или дней до госпитализации являются веским основанием для назначения следующих методов диагностики:

Биохимическое исследование крови − показывает уровень глюкозы, рН-концентрации ионов, мочевины, мочевой кислоты.
Общий анализ крови − показывает скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов.
Тест с нитропруссидом натрия − позволяет обнаружить кетоны в моче, сыворотке крови.
Анализ мочи − выявляет концентрацию кетонов.

На фоне длительной непрекращающейся рвоты развивается алкалоз, при котором рН приближен к нормальным показателям. Лабораторные исследования позволяют определить уровень этанола в крови, диагностировать заболевание. Для оценки работы сердечной мышцы проводится электрокардиография, а для оценки состояния печени и органов брюшной полости − ультразвуковое исследование.

О специфике диагноза свидетельствует повышенный уровень кетонов, высокая концентрация электролитов, снижение инсулина и глюкозы, а также наличие кетоновых тел в моче при отсутствии почечной глюкозурии.

Лечение алкогольного кетоацидоза

Нарушение метаболизма является состоянием, которое угрожает жизни человека. Именно поэтому пациент госпитализируется в стационар для последующего лечения. В лечебном заведении больной находится под наблюдением врача, который в случае необходимости оказывает экстренную помощь. При наличии хронического ацидоза осуществляется коррекция основного заболевания. Для этого пациента проходит лечение под наблюдением врача-терапевта, кардиолога, пульмонолога, невролога.

Лечение включает следующие методики:

Введение внутривенно тиамина (витамина В1), магния, калия.
Инфузионное введение инсулина.
Регидрация организма путем введения физиологического раствора с хлоридом натрия для восполнения водного, электролитного дефицита, улучшения почечного кровотока.
Коррекция кислотности, электролитных нарушений путем введения в кровь хлорида калия.

Для восстановления работы печени больному назначаются гепатопротекторы, для нормализации мозгового кровообращения − ноотропные препараты. Для устранения болевых ощущений, снижения артериального давления, устранения тревожности и других неприятных симптомов проводится сопутствующая терапия.

Во время лечебной терапии осуществляется мониторинг лабораторных показателей, позволяющий предупредить развитие осложнений. Только врач сможет диагностировать болезнь, назначить эффективное лечение, которое принесет больному облегчение, предотвратит появление осложнений.

Профилактика кетоацитоза

При своевременном лечении прогноз алкогольного кетоацидоза благоприятный. Однако развитие заболевания легче предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать риска кетоацидоза, рекомендуется ограничить потребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Если самостоятельно сделать это не получается, необходимо обратиться за помощью в наркологическую клинику.

В рационе человека ежедневно должны присутствовать фрукты и овощи, количество животных жиров сводится к минимуму. Необходимо выпивать не менее двух литров воды в сутки. В случае, если предполагается употребление алкоголя, специалисты советуют позаботиться о полноценном питании. Соблюдение несложных правил поможет сохранить здоровье, исключит появления серьезных патологий.