Алкогольный фиброз печени

С патологиями печени приходится сталкивать практически всем алкоголикам. Это обусловлено тем, что этанол нарушает функционирование органа, создает условия, вследствие которых происходит процесс воспаления и разрушения на клеточном уровне. Самое опасной печеночной патологией является патология, развивающаяся вследствие алкозависимости – цирроз. Заболевание неизлечимо и приводит к летальному исходу. Но перед циррозом происходит процесс развития фиброза. Крайне важно его своевременно обнаружить и вылечить. В этом случае, вероятно, удастся устранить необратимый процесс разрушения печени.

Что такое алкогольный фиброз печени?

Алкогольный фиброз печени – излишнее накопление внеклеточной соединительной ткани в печени под воздействием этанола. Медицина разделяет заболевание на перивендилярный и перицеллюлярный фиброз, провоцируемый спиртным.

Фибростические разрастания бывают следующих форм:

Венулярная – рубцовые волокна наблюдаются в центральных отделах долек печени.
Перицеллярная – соединительнотканные перетяжки отмечаются перетяжки, наблюдаются по кругу клеточного строения.
Септальная – наблюдаются некротические процессы (отмирание) больших участков печеной ткани. Образуются на местах, где омертвляются перегородки. Из-за некроза изменяется структура печени.
Перидуктальная – отмечаются разрастание рубцовых структур вокруг желчных канальцев.

Причины развития заболевания

Чрезмерное употребление алкоголя – самая распространенная причина развития печеночной патологии. Но не только спиртное разрушает клетки печени, замещающихся соединительная ткань. Фиброз данного органа может развиться на фоне следующих проблем со здоровьем:

Аутоиммунные нарушения в организме.
Проблемы с жировым метаболизмом.
Врожденные патологии.
Вирус Энштейн-Барр.
Цитомегаловирусные инфекции.

При наличии у человека проблем с печенью, спровоцированных различными болезными, распитие этанолсодержащих напитков ускорит процесс развития фиброза печени – орган может разрушиться всего за несколько месяцев.

Симптомы фиброза печени

На первой и второй фазе патология протекает почти без симптоматических проявлений – в органе множество кровеносных сосудов, но почти нет нервных волокон. По этой причине боли проявляются на фазе, когда печень почти полностью разрушена. Среди основных косвенных симптомов заболевания может отмечаться:

Слабосилие.
Быстрое утомление.
Нарушение сна.
Отсутствие аппетита.
Белые полоски на ногтевых пластинах.
Желтый оттенок на животе и бедрах.
Набухание околоушных слюнных желез.

Возможны проблемы с приемом пищи, провоцирующей рвоту, тошноту и болевые ощущения в животе.

Опасность и последствия болезни

Фиброз является начальной стадией разрушения печени. Если своевременно начать лечение алкоголизма, вероятен риск развития цирроза и летального исхода. Часто встречаются случаи, когда данная патология печени перерождается в цирроз – абсолютное разрушение органа или онкологию. Возможно развитие варикозного расширения вен пищевода, вследствие которого может наблюдаться внутреннее кровотечение. Также асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Методы диагностики алкогольного фиброза печени

Перед проведением диагностики предположительному больному необходимо записаться на прием к гепатологу. Медицинский специалист во время первичной консультации учитывает:

Жалобы пациента, характерные именно фиброзу печени.
Стаж злоупотребления алкоголем, дозы, вид спртосодержащих напитков, стадию алкозависимости. Также врач определяет, имеются ли у пациента сопутствующие заболевания, возможность приема психоактивных веществ, медпрепаратов.
Пальпацию печени.
Неврологическое и психологическое состояние.

Для того, чтобы точно диагностировать заболевание, врач-гепатолог назначает ряд исследований:

Клинический анализ крови. Такой метод диагностики позволяет выявить малое количество эритроцитов, эритроцению, анемию, сниженное содержание тромбоцитов, ответственных за свертываемость. Часто наблюдается лейкоцитоз – увеличенное содержание лейкоцитов, характерное для воспаления печени.
Лабораторный биохимический анализ. Самый важный показатель данного метода исследования – АЛС-АСТ, маркеры фиброза ПЦА, показатель свертываемости.

Дополнительно врач может назначить:

УЗИ органов брюшной полости для точного представления об изменениях структуры органа.
ФГДС для оценки наличия осложнений. Такая диагностика позволяет выяснить состояние вен пищевода, имеются ли в нем варикозные расширения вен. Также для выяснения других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
КТ и МРТ. Такие методы диагностики помогают определить локализацию поражений и их вид. Ели диагноз установить сложно и он спорный, в этом случае назначается эластография.
Пункционная биопсия – взятие биоптата для исследования.
Холангиография (для проверки работы желчевыводящей системы).
Элестометрия – специальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить наличие фиброза, прогрессирование заболевания. На точность диагностики влияет возрастная категория человека (более 50 лет), избыточный вес, присутствие стеатоза (для постановки данного диагноза так же проводятся определенные лабораторные и инструментальные исследования).

Лечение алкогольного фиброза

Самое главное, что требуется от больного, это строгое соблюдение трезвости. Если он во время лечения будет по-прежнему употреблять алкоголь, то положительного результата излечения не будет. Также важно соблюдать диету – стол №5. В нее входит отварная пища, нежирная рыба и мясо, яичный желток, бобовые, гречка, овощи, фрукты. Из рациона необходимо исключить жирное, жареное, копченое.

Лечение консервативным методом включает в себя:

Назначение больших доз гепатопротекторов. Если случай запущенный, потребуется инъекционное введение данных медпрепаратов. Далее больной переводится на тиблетированныее формы лекарств. Гепатопротекторы – это антиоксиданты, защищающие клетки печени от деструкции, и участвующие в улучшении оттока желчи. Также такие медикаменты способствуют обеззараживанию токсинов.
Назначение антидепрессантов.
Витаминотерапия.
Прием лекарств, выводящих желчь.
Ферментотерапия, облегчающая процессы усвоения полезных компонентов.
Назначение антиоксидантов, способствующих стимуляции внутриклеточного обмена. Примем гормонов, необходимых для устранения воспалений, из-за которых блокируется выработка аутоантител, разрушающих печень.

Возможно назначение аденометионина, урсодезоксихолевую кислоту, и-АПФ медпрепараты, ингибиторы тканевых протеаз. Их прием препятствует развитию фибропатии. Если у больного наблюдается сильное воспаление печени, то назначаются глюкокортикоиды, купирующие воспаление. Благодаря этому регенерация органа протекает более быстро. Лечить фиброз печени необходимо исключительно в стационарных условиях клиники. Как только симптоматика заболевания станет менее выраженная он будет выписан. Дома можно продолжить лечиться.

Уже понятно, что основная причина развития такого заболевания – это частое употребление алкоголя. Поэтому перед лечением фиброза печени важно избавиться от алкогольной зависимости. Самостоятельно это невозможно, поэтому пациенту рекомендуется обратиться в наркологический центр, где ему проведут детоксикацию, очищающую организм от токсинов этанола и продуктов его распада (поставят капельницу со специальным составом). Затем желательно закодироваться от тяги к спиртному. В этом случае человек не будет пить алкоголь и сможет полностью излечиться от фиброза печени. Детоксикацию и кодировку можно проводить как в наркологической клинике, так и на дому.

Обратимость фиброза печени

Длительное время данная патология считалась неизлечимой. Но пол века назад многочисленные наблюдения за лечившимися пациентами доказали, что эффективная терапии помогает и фиброз печени возможно полностью излечить. Наблюдалась обратимость патологии у больных, которые долго воздерживались от употребления спиртного. Уже через 6 недель у таких пациентов выявлялось значительное уменьшение содержания коллагена IV типа, ламинина и гиалуроновой кислоты в стенках синусоидов. А проведенная биопсия показывала обратный прогресс процесса капилляризации синусоидов. Отмечалось улучшение работы жирозапасающих клеток, возрастание уровня ММП-2, сокращение количества органелл клеток поперечнополосатых мышц, обеспечивающие их сокращение. Все эти показатели подтвердили факт обратимости фиброза печени. Поэтому, еще раз обращаем внимание, что прогресс и результат лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций гепатолога, прогресс возможен.

Профилактика заболевания и прогноз

Для предупреждения развития фиброза печени рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, причем категорически. Также необходимо соблюдать правильный рацион. Если заболевания нет, не обязательно строго соблюдать диету, но желательно питаться правильно, не есть много жирного, сладостей, мучного.

Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов: возраст человек, его соблюдение прописанного врачом режима питания и трезвости. Если все рекомендации врача будут соблюдаться, в печени не обнаружатся необратимые процессы, то прогноз очень положительный.