Алкогольная кардиомиопатия

Содержание статьи

1. Что такое алкогольная кардиомиопатия?
2. Причины алкогольной кардиомиопатии
3. Патогенез алкогольной кардиомиопатии
4. Осложнения при кардиомиопатии
5. Диагностика болезни
6. Лечение алкогольной кардиомиопатии
7. Прогноз и профилактика

Вследствие алкоголизма у зависимых людей развиваются различные заболевания и проблемы со здоровьем, среди которых нередким явлением является алкогольная кардиомиопатия (АКМП), впервые указанная в списке ВОЗ в 1996 году. Определить точный диагноз этого заболевания осложнено симптоматикой, проявляющейся в целом перечне болезней и патологий алкогольного патогенеза. Цель нашего обзора заключается в рассмотрении с клинической точки зрения этиологии кардиомиопатии по причине постоянного этанолосодержащими напитками, ее признаков, диагностических способов, лечения и пр.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия – гипертрофия сердечной мышцы с развитием застоев и нарушения динамики движения крови по сосудистой системе. ВОЗ обозначена кодом по МКБ 10.l42.6. АКПМ по сути – предположительное летальное состояние, чреватое инфарктом, коронарной недостаточностью, нередко становящееся причиной смерти даже при ранней постановке диагноза. Процесс протекания такой патологии запускает цепную реакцию, приводя к дефектам внутренних систем организма. Лечение даст положительные результаты исключительно на начальных стадиях.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Если описывать в общих чертах, то любой вид кардиомиопатии является сердечным заболеванием непонятного генеза. Это значит, что точное определить причину возникновения такого состояния человека затруднительно без проведения тщательной диагностики. Но в случае с АКМП на фоне употребления алкоголя все более или менее понятно. Основная причина развития такой болезни кроется в длительном (в течение приблизительно 5 лет) регулярном употреблении спиртного. Если пьющий откажется от алкоголя и пройдет лечение, его состояние стабилизируется. Но при возобновлении гипертрофия миокарда вновь побеспокоит. Также на развитие влияют ряд следующих факторов:

• Постоянные стрессы, депрессии.
• Наличие в организме вирусов и бактерий.
• Врожденный порок сердца.
• Постоянные запои.

Люди, болеющие алкозависимостью, предпочитают не игнорировать тот факт, что у них серьезные проблемы с сердцем. Многие кардиомиопатии симптомы списывают на похмелье, поскольку они беспокоят именно с его появлением. Но есть такие проявления, когда зависимый не считает их признаками заболевания. Начинается гипертрофия миокарда с обычной головной боли, отеков конечностей, Затем, наблюдаются другие симптоматические проявления, которые нельзя игнорировать:

• пожелтение глазных склер;
• дрожание рук;
• покраснение кожи лица, словно человека кидает в жар;
• беспричинная возбужденность;
• одышка;
• появление сосудистых звездочек, сеточки на лице, щеках;
• резкое похудание либо увеличение массы тела.

В большинстве случаев пациенты алкоголики начинают беспокоиться за свое здоровье после появления очевидных признаков аритмии, одышки даже после не интенсивных физических нагрузках. Также нередко наблюдается нарушение терморегуляции тела, например, холоднеют конечности.

• Классификация заболевания
• Ослабленная иммунная система.
• Генетическая предрасположенность.
• Дефицит витаминов и скудный рацион.
• Несоблюдение режима труда, сна и отдыха.

Как понятно, причин, вследствие которых может возникнуть кардиомиопатия, не мало, под них относительно попадает большинство людей, поэтому оно весьма распространено и требует диагностики. Только после точной постановки диагноза можно начинать лечение.

Кардиология и наркология выделяют 3 основных формы патологии миокарда:

• Алкогольная. У человека типичная алкозависимость. Ночью его беспокоят болевые ощущения в сердце, осложненное дыхание, учащенный ритм и тахикардия. Признаки усиливаются, если человек не прекращает употреблять горячительные напитки.
• Псеводишемическая. Сердце у больного периодически болит, особенно при выполнении физических нагрузок, и даже в спокойном состоянии. Состояние схоже с ишемией, появляются отечности, одышка, иногда аритмия. Также увеличивается размер сердца.
• Аритмическая. Состояние нередко сопровождается опасной мерцательной аритмией, могут периодически появляться экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, одышка. Мерцательная аритмия приводит к появлению экстрасистилей, что еще значительнее усугубит здоровье.

В результате частого употребления спиртного кардиомиопатия «перетекает» из одну стадию в другую, которых всего 3:

• Первая стадия длится приблизительно 10 лет. Сопровождается периодическими болями в сердце, беспокоит аритмия.
• Вторая стадия выявляется у пьяниц хроников, пьющих более 10 лет. Развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся осложненным дыханием по причине плохой циркуляции крови в сердце и застойных процессов, развивается аритмия.
• Третья стадия самая сложная, сопровождается осложненной формой недостаточности циркуляции крови. От заболевания страдают все органы и системы, запускается процесс изменения структур.

Патогенез алкогольной кардиомиопатии

Механизм развития ступенчатый, процесс не одномоментный:

• Сначала снижается поступление необходимых белков к клеткам-кардиомиоцитам – своего рода строительному материалу для возобновления и регенерации мышечных тканей. Далее в структурах происходит накопление эфирных соединений, вследствие чего провоцируется постепенная деструкция (разрушение).
• Следующий этап развития поражения миокарда – образование свободных ионов, обладающих значительным окислением. Клеточные стенки миоцитов вступают в реакцию со свободными ионами и травмируют кардиальные структуры.
• Из-за поражения начинает запускаться воспалительный процесс в сердце. Состояние очень опасно, возможна остановка работы мышечного органа. Болезнь устранить можно исключить только в стационарных условиях.
• Следующая фаза развития – нарушение анатомии целостности сердца и формирование грубого рубцевания тканей – соединительная замещает нормальную. При этом нарушается работа сердца. Чтобы снизить сократительную способность миокард начинает разрастаться, мышц становится больше, но они неполноценные, не сокращаются.
• Следующий процесс развития патологии миокарда приводят уже к последствиям для всего тела. Возникает спазм коронарных артерий, сердечные структуры не получают достаточно крови. Вследствие таких процессов у больного может произойти инфаркт или стенокардия (приступы сильной боли, предшествующие некрозу). Стенокардия так же часто становится причиной инфарктов. Аналогичная ситуация с блокадой сердца, когда кровь плохо поступает в сердце – прединфарктное состояние практически неизбежно, если не купировать боль.
• В ответ на спазм коронарных артерий происходит выработка прегормона-ренина, ангиотензина—II и альдостерона, влекущие за собой развитие стеноза артерий во всем теле. Поднимается давление, в итоге пациент, который страдает алкогольной зависимостью, получает сразу несколько органических патологию, а не только кардиомиопатию: гипертензию, приобретенный порок сердца и пр.

Восстановиться после таких проблем со здоровьем будет крайне тяжело. Для этого необходимо пройти целый курс лечения, включая алкоголизм.

Осложнения при кардиомиопатии

Каждый человек должен знать, что алкозависимость может привести к серьезным, и даже фатальным последствиям. Из-за нарастающей сердечной недостаточности у больного закупориваются сосуды во всем организме. Плюс к этому часто наблюдаются случаи развития отека легких, и, если больной не начнет лечится, он может умереть. Отдельно выделим повышенный риск летального исхода на фоне нарушенного ритма сердца.

Диагностика болезни

Постановка диагноза основывается на целом комплексе диагностических мер. Состоит из сбора жалоб, анамнеза, осмотра пациента. Далее обследование продолжается, если выявлены такие проблемы:

• Размеры сердца стали больше установленной для человека нормы.
• Прослушиваются шумы.
• Вены на шее расширены.
• Ноги постоянно отекают.

Врач выясняет стаж алкоголизма пациента, в каких объемах любитель выпивки употребляет горячительное и назначает ряд определенный исследований.

Для подтверждения проблемы потенциальному страдающему алкогольной кардиомиопатией назначается сдача анализов, определяющих повреждение внутренних органов. Пациент сдает кровь, печеночные пробы.

Инструментальное обследование предусматривает следующие методы:

• Рентгенография грудной клетки. Рентгеновское изображение показывает состояние сердца и легких.
• Электрокардиография. В процессе такого обследования фиксируются электрические сигналы, выявляется аритмия и патологические процессы в левом желудочке. По необходимости назначается суточный мониторинг по Холтеру.
• Эхокардиография – ультразвуковой осмотр сердца, позволяющий обнаружить гипертрофию в строении органа.
• Нагрузочные тесты. Процедура предполагает занятия на велоэргометре, приседания либо бег на беговой дорожке. После этого записывается кардиограмма и организм проверяется на переносимость нагрузки.
• КТ и МРТ. Методы диагностики предоставляют возможность выяснить размер сердца, правильно ли оно работает.
• Катетеризация – обследование через сосуды.

После проведенной диагностики медицинский специалист составляет план лечения.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Лечением пациентов, страдающих алкогольным поражением сердца занимаются одновременно несколько медицинских специалистов: кардиолог, нарколог и психотерапевт. Важно выяснить причину развития тяги у спиртному, состояние сердца и психоэмоционального состояния больного. Также помочь справиться с алкогольной зависимости. Первое, что порекомендует врач страдающему алкогольной гипертрофией миокарда, это прекратить употреблять спиртное, отказаться от него насовсем. Если зависимый не в состоянии самостоятельно бросить пить без помощи специалистов, он может закодироваться от тяги к алкогольной продукции, предварительно пройдя процедуру детоксикации – очищения организма от этилового спирта и производных его разрушения. Также доктор назначит следующие рекомендации и лечение:

• Соблюдение бессолевой диеты.
• Уменьшение количества выпиваемой жидкости для ослабления давления застойной жидкости в сердце.
• Мочегонные медпрепараты.
• Гликозиды, купирующие симптоматику сердечной недостаточности.
• Антиаритмические препараты, восстанавливающие ритм сердца.
• Препараты, нормализующие артериальное давление – бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.
• Кардиологические лекарственные средства, поддерживающие работу сердца и сердечно-сосудистую систему.

Также в комплекс лечения входит ЛФК (лечебная физкультура), чтобы сердце привыкало к физическим нагрузкам. Вместо ЛФК страдающий алкогольным поражением сердца может каждый день проходить определенное количество шагов.

Если повреждения сердца серьезные перечисленного лечения будет недостаточно. Восстановить работу главного органа человека можно будет проведя процедуру имплантации кардиостимулятора или дефибриллятора. Эти аппараты помогут сердцу нормально работать.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения алкогольного поражения сердца положительный при условии, если в органе не развились серьезные отклонения. Для профилактики заболевания рекомендуется умеренное употребление спиртного или абсолютный отказ от него. Также ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного режима питания, сна и отдыха. Чтобы пройти диагностику и лечение необходимо обратиться в наркологическую клинику.